آیین نامه جزء 5 بند (ب) ماده 70 قانون برنامه توسعه ششم مصوب 1399/04/25
اصلاح 1399/06/26 ـ در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط بـه کار می روند:
وزارت: وزارت کشور (اداره کل امور اتباع و مهاجرین خارجی).
سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.
افراد خارجی مقیم کشور: کلیه افراد خارجی مقیم کشور از جمله پناهندگان گروهی دارای مدارک قانونی مورد تأیید وزارت و افراد خارجی دارای گذرنامه.
حق بیمه: سرانه بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور کـه سالانه توسط هیأت وزیران تعیین می شود.
مشمولین آسیب پذیر: آن دسته از افراد خارجی مقیم کشور کـه مبتلا بـه بیماری خاص هستند و با توجه بـه شرایط اقتصادی و اجتماعی خانوار و اعلام وزارت، آسیب پذیر محسوب می شوند.
کلیه افراد خارجی مقیم کشور بـه استثنای افرادی کـه بـه موجب قوانین و مقررات مربوط دارای بیمه پایه سلامت از صندوق ها و سازمان ها و شرکت های بیمه گر باشند، مشمول این آیین نامه هستند.
تبصره ـ کلیه صندوق ها و سازمان ها و شرکت های بیمه گر موظفند اطلاعات مربوط بـه مشترکین بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور را بـه وزارت و سازمان ارسال کنند.
وزارت موظف است ظرف یک ماه از تاریخ لازم الاجرا شدن این آیین نامه با هماهنگی سازمان، نسبت بـه تدوین ساز و کار مناسب جهت اطلاع رسانی در راستای افزایش سطح آگاهی مشمولین پوشش بیمه پایه سلامت موضوع این آیین نامه و مزایای آن اقدام کند. سازمان مکلف است اطلاعات لازم در این خصوص را مطابق درخواست وزارت در اختیار آن قرار دهد.
اصلاح 1399/06/26 ـ نرخ حق بیمه افراد مشمول این آیین نامه همه ساله در اجرای ماده 70 قانون برنامه ششم توسعه با اولویت بـه نسبت مدت اقامت و بـه تفکیک مشمولینی کـه کمتر و بیشتر از یک سال مجوز اقامت دارند و در چهارچوب تعادل منابع و مصارف بر اساس علم محاسبات بیمه ای با پیشنهاد سازمان و با همکاری وزارت کشور و با رعایت ساز و کار مندرج در ماده 9 قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور مصوب 1395 بـه تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
مشمولین این آیین نامه مکلفند صد درصد (100%) حق بیمه خدمات درمانی را جهت برقراری پوشش بیمه سلامت اعضای خانوار بـه صورت ماهانه پرداخت کنند. حق بیمه مشمولین آسیب پذیر بـه صورت پنجاه درصد (50%) از طریق یارانه دولت و پنجاه درصد (50%) توسط خود فرد یا در صورت تحقق از محل کمک های بین المللی برای پناهندگان گروهی تأمین می شود.
تبصره 1 ـ تداوم پوشش بیمه سلامت منوط بـه پرداخت حق بیمه است.
تبصره 2 ـ شناسایی مشمولین آسیب پذیر بر اساس دستورالعملی خواهد بود کـه ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این آیین نامه، با مسئولیت وزارت و با همکاری سازمان تهیه و ابلاغ می شود.
وزارت موظف است امکان احراز هویت کلیه بیمه شوندگان افراد خارجی مقیم کشور را از طریق شناسه واحد برخط برای سازمان فراهم کند.
بسته خدمتی سازمان برای مشمولین این آیین نامه در بخش سرپایی، بستری و بستری موقت، مشابه سایر بیمه شدگان است.
کلیه دستگاه ها و سازمان های مرتبط با امور افراد خارجی مقیم کشور ملزم بـه ارایه اطلاعات مورد نیاز موضوع این آیین نامه بـه وزارت هستند.
سازمان موظف است اعتبارات مورد نیاز برای اجرای این آیین نامه را بـه صورت سالانه پیشنهاد کند و سازمان برنامه و بودجه کشور آن را در لوایح بودجه سنواتی منظور نماید.
وزارت و سازمان مکلفند در مقاطع زمانی شش ماهه گزارش عملکرد این آیین نامه را بـه سازمان برنامه و بودجه کشور ارایه کنند.
اسحاق جهانگیری ـ معاون اول رییس جمهور
